

_______________________________________________
(кімгежолданады, лауазымы,ТАӘ)
___________________________________________
(кімнен, ТАӘ)
___________________________________________
________________________мекенжайы бойынша
тұратын (тіркелген)
байланыс тел.______________________________
ЖСН (БСН)________________________________
эл. пошта мекенжайы:_______________________
Сот актісінің орындалмауына немесе
сот орындаушысының әрекеттеріне (әрекетсіздігіне)
ШАҒЫМ
20____ж. «___»_______________________________________________________________
__________________________________________________________________________________соты
(облыс, қала, аудан, соттың атауы)
_______________________________________________________________________________________
(кім өндіріп алушы, борышкер және қандай әрекеттер жүргізілуі тиістігі туралы актінің қарар бөлігі )
_________________________________________туралы (қаулы, шешім, ұйғарым, өкім) шығарды.
Осы сот актісінің негізінде_________________________________________________________
(борышкердің ТАӘ немесе атауы)
қатысты 20__ж. «____»____________№___________________атқарушылық іс жүргізу қозғалды.
Аталған іс жүргізу________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
(аумақтық учаскенің атауы, сот орындаушысының ТАӘ)
сот орындаушысының өндірісінде.
Борышкер сот актісін___________________________________________________орындады.
(қандай бөлігінде орындалды, төленген сома, қайтарылған мүлік және т.б.)
Алайда, жоғарыда көрсетілген актінің қалған бөліктері орындалған жоқ_______________
_______________________________________________________________________________________
(сот шешімін орындамаған уақыт кезеңі, жол берілген Заң бұзушылықтары,
бұрын өтініш білдірді ме және қандай органдарға, олардың қабылдаған шаралары)
Сот орындаушы атқарушылықәрекеттержасау кезінде(атқарушылықіс жүргізу тараптары) ____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
(сот орындаушының, атқарушылық іс жүргізу тараптарының жол берген бұзушылықтары)
Бұрын осы мәселе бойынша_______________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
(прокуратура органдарына қайта өтініш берген жағдайда, прокуратура органының толық атауы,
өтініш берген және жауапты алу күні, талонның бірегей №, олардың көшірмелерін қоса беру)
Баяндалғандардың негізінде,______________________________________________________
_____________________________________________________________________________сұраймын.
(прокуратура органдарының қолдануға ұсынатын шаралары)
Қосымша:__________________________________________________________ «___» парақта.
_______________________________ 20___ж. «___»________________
(ТАӘ, қолы)
Ескерту: Өтінішті электрондық құжат нысанында беру кезінде ол оны беруші адамның электрондық-цифрлық қолтаңбасымен куәландырылады. Электрондық құжат нысанында берілетін өтінішке құжаттардың электрондық нысандағы көшірмелері қоса беріледі.